Deriye Zarar Verme Davranışları ve Somatik Düzenleme Mekanizmaları
Deriye zarar verme davranışları, bireyin kendini öldürme amacı olmaksızın bedenine zarar vererek yoğun içsel duyguları düzenlemeye çalıştığı davranış örüntüleridir. Deri yolma, artefakt dermatit ve trikotillomani bu başlık altında ele alınır. Bu davranışlar çoğu zaman öfke, kaygı, suçluluk ve boşluk duygularının bedensel düzeyde kontrol edilmesi işlevini görür.
Artefakt dermatitte lezyonlar birey tarafından oluşturulur ve tipik dermatolojik hastalıklara benzemez. Geometrik şekiller, keskin sınırlı alanlar ve öyküde belirsizlik dikkat çeker. Çoğu vakada birey lezyonları kendisinin oluşturduğunu inkâr eder. Bu durum ilgi ve sevgi gereksinimi, duygusal olgunlaşma güçlükleri ve altta yatan psikosomatik süreçlerle ilişkilidir.
Nevrotik deri yolmalarda kişi davranışın farkındadır. Kaşıntı ve yolma döngüsü kompulsif bir tören hâlini alır. Stresle tetiklenme oranı yüksektir. Trikotillomani, yolma öncesi artan içsel gerginlik ve yolma sonrası geçici rahatlama ile karakterizedir. Kılların farklı uzunluklarda olması ayırt edici bir bulgudur.
Koblenzer’e göre bu davranışlar bazı olgularda geçiş nesnesi işlevi görebilir. Erken anne–bebek ilişkisinde yatıştırma ve duygusal düzenleme işlevi gören dokunsal temas, ilerleyen dönemlerde saç çekme ya da deriyle uğraşma biçiminde yeniden ortaya çıkabilir. Ancak her bireyde aynı mekanizmanın işlediğini varsaymak doğru değildir.
Bu davranışların altında yatan ruhsal örüntülerin ve psikolojik dinamiklerin doğru biçimde anlaşılması, sürecin değerlendirilmesi açısından belirleyicidir.
Skin-Directed Behaviors and Mechanisms of Somatic Regulation
Skin-directed self-harm behaviors are patterns in which an individual attempts to regulate intense internal emotions by damaging their body, without suicidal intent. These behaviors, which include skin picking, dermatitis artefacta, and trichotillomania, often serve as a somatic means of controlling feelings of anger, anxiety, guilt, and emptiness.
Dermatitis Artefacta and the Language of Denial
In dermatitis artefacta, lesions are self-inflicted but do not resemble typical dermatological diseases. Key clinical indicators include geometric shapes, sharp borders, and an ambiguous medical history. In most cases, the individual denies having caused the lesions. This condition is frequently associated with a profound need for attention and affection, difficulties in emotional maturation, and underlying psychosomatic processes.
Compulsive Patterns: Skin Picking and Trichotillomania
In neurotic skin picking, the individual is aware of their behavior. The itch-pick cycle transforms into a compulsive ritual, with a high rate of triggering by environmental or internal stress.
Trichotillomania is characterized by an increasing sense of internal tension before pulling and a temporary sense of relief or gratification afterward. A distinguishing clinical finding is the presence of hairs at varying lengths in the affected area.
The Developmental Perspective: The "Transitional Object"
According to Koblenzer, these behaviors may function as a transitional object in certain cases. Tactile contact, which serves a soothing and emotional regulation function in the early mother-infant relationship, may re-emerge later in life as hair pulling or skin manipulation. This acts as a bridge between the self and the external world to manage separation anxiety or distress. However, it is important to note that these mechanisms vary significantly from one individual to another.
Conclusion
Understanding the psychological patterns and dynamics underlying these behaviors is the decisive factor in clinical evaluation. By decoding the somatic language of the skin, specialists can better support the individual's journey toward emotional regulation.
References
- Koblenzer, C. S. (1993). Psychocutaneous disease. Grune & Stratton.
- Gupta, M. A., & Gupta, A. K. (2013). Trichotillomania and skin picking disorder. American Journal of Clinical Dermatology, 14(4), 273–285.
- Favazza, A. R. (1998). The coming of age of self-mutilation. Journal of Nervous and Mental
- Disease, 186(5), 259–268.